近日，我院外三科（神經(jīng)外科）團(tuán)隊(duì)在天水市中西結(jié)合醫(yī)院幫扶隊(duì)員的指導(dǎo)下，在全科醫(yī)護(hù)的共同努力下，獨(dú)立完成了20余例高血壓腦出血的微創(chuàng)外科手術(shù)治療，均取得了良好的治療效果。

高血壓腦出血（HCH）是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾患。俗稱“腦溢血”或“腦中風(fēng)”。總病死率超過50%。起病2～3天內(nèi)的死亡首要原因是高顱壓所致的腦疝，其次是腦干受壓移位與繼發(fā)出血；起病5～7天后的死亡多系肺部感染等并發(fā)癥所致。多數(shù)生存的病人，常遺留一些永久性后遺癥，如偏癱、不完全性失語等。這種以老年人罹患為主的疾患，正在嚴(yán)重地威脅著人們的健康。

外科手術(shù)以其快速清除血腫、緩解顱高壓、解除機(jī)械壓迫的優(yōu)勢成為高血壓腦出血治療的重要方法。 《中國腦出血診治指南（2019）指南共識》推薦意見：對于大多數(shù)原發(fā)性腦出血患者，外科開顱手術(shù)治療的有效性尚不能充分確定，不主張無選擇地常規(guī)使用外科開顱手術(shù)（Ⅱ級推薦，B級證據(jù)），微創(chuàng)治療是安全的、有助于降低病死率（Ⅰ級推薦，A級證據(jù)）。

我院外三科推廣的“改良立體定向軟通道高血壓腦出血血腫清除術(shù)”治療高血壓腦出血，有著減少手術(shù)創(chuàng)傷，避免開顱，縮短手術(shù)時(shí)間，多數(shù)為局麻操作，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，患者家屬容易接受，明顯縮短住院時(shí)間，降低總費(fèi)用等多方面的優(yōu)勢，后期結(jié)合康復(fù)鍛煉，可盡早回歸社會(huì)。

病例1：周某某，男性，69歲。右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。入院時(shí)昏迷，治療3天后清醒，住院12天，好轉(zhuǎn)出院，進(jìn)一步康復(fù)治療。

                                                          術(shù)前

術(shù)后

病例2：任某某，女性，66歲，左側(cè)小腦出血，入院時(shí)昏迷，經(jīng)治療后1周清醒，4周后好轉(zhuǎn)出院，可下床活動(dòng)。

術(shù)前

術(shù)后三天

病例3：景某某，男性，57歲。左側(cè)丘腦出血破入腦室。入院時(shí)昏迷，經(jīng)手術(shù)治療1周后清醒，現(xiàn)康復(fù)治療。

術(shù)前

術(shù)后三天

  我縣域?yàn)楦哐獕耗X出血高發(fā)區(qū)，經(jīng)短期內(nèi)統(tǒng)計(jì)，每3天有1例腦出血患者，其中1/3需要手術(shù)治療，該病起病急，病情變化快，轉(zhuǎn)院途中再出血風(fēng)險(xiǎn)高，就地就近早期治療可明顯改善預(yù)后。我院急診科、放射科、手術(shù)麻醉科、中西醫(yī)結(jié)合科、康復(fù)科及重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科配合、協(xié)同發(fā)展，在全體醫(yī)護(hù)的不懈努力下，高血壓腦出血的微創(chuàng)外科手術(shù)治療技術(shù)已日趨成熟，術(shù)后管理也已流程化、制度化及規(guī)模化，明顯降低了高血壓腦出血患者的病死率及轉(zhuǎn)院率。